為切實強化基金監管，市醫保局持續推動工作作風改進，規范醫保基金使用，守好人民群眾“看病錢”。
強化內部培訓助推工作作風改進。今年一季度已開展三次培訓，涵蓋理論知識、業務知識、監管技能和實戰演練等多個方面，通過培訓提高監管人員的專業素養和業務水平，增強服務意識和責任感，提升了監管工作的效率和質量，為全市醫保事業的發展提供了有力保障。
強化對標學習助推隊伍能力提升。樹立對標趕超意識，組織人員赴先進地市學習經驗，通過聽取現場講解、實地觀察感受、相互交流溝通等多種形式，全方位、多角度地感受差距，并結合實際工作活學活用，全面提升優化自身工作能力，推動全市基金監管上臺階、出亮點。
強化智能監控助推DIP支付改革。加強對DIP付費下醫保基金使用的監管，通過DIP智能審核系統，篩選出高套病組、低標入院、分解住院等疑似違規問題，組織編碼專家對2058份疑似違規病例集中審核，對醫療機構的行為進行合理引導，保障基金安全和有效使用。
強化宣傳體系助推集中宣傳增效。通過做深做實醫保宣講服務體系建設工程，充分發揮市局宣講團、縣區宣講隊、醫保宣講服務點“網格化”功能，利用“醫保政策宣講服務日”暨“醫保之家”將2023年“安全規范用基金 守好人民‘看病錢’”集中宣傳月活動推向新高度，在全社會形成關注醫保、支持醫保、關心醫保基金安全的良好氛圍。
強化健全制度助推行政執法規范。市醫保局始終以強化制度建設為抓手，著力推進行政執法規范化、標準化建設，同時為將巡察整改任務落到實處，先后印發了《淮南市醫保局行政處罰文書規范》《行政處罰案卷評審規定》等制度，轉發了舉報獎勵辦法、行政處罰裁量基準等文件規定，進一步規范行政執法文書等相關工作。
一季度，全市共檢查定點醫藥機構77家次，處理醫藥機構19家，解除1家定點醫藥機構醫保服務協議，暫停1家定點醫藥機構醫保結算，對存在違規行為的1名醫保醫師給予扣除年度考核分處理，移送衛健部門問題線索1件，移送公安部門問題線索1件，追回拒付醫保統籌基金751.29萬元，有效地規范了定點醫藥機構使用醫保基金行為，維護了醫保基金安全平穩運行。 （記者 賈 靜 通訊員 金 波）
