行風(fēng)清正、事項下沉、服務(wù)優(yōu)化，鳳臺縣在推進(jìn)醫(yī)保基層服務(wù)體系建設(shè)的過程中，緊扣鄉(xiāng)村振興主題，把群眾所思所想充分融入各項醫(yī)保政策和服務(wù)之中，使醫(yī)保工作成為鳳臺縣實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略強(qiáng)大的“助推器”。
建立三級醫(yī)保服務(wù)體系，打通助力鄉(xiāng)村振興“最后一公里”
全縣建立16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保辦公室、253個村（社區(qū)）醫(yī)保站，16名醫(yī)保辦主任、30名醫(yī)保工作人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格上崗。253名村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)站長和醫(yī)保專干，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府發(fā)文任命，構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)保服務(wù)體系。出臺《鳳臺縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)實施方案（試行）》，實現(xiàn)“八有”（有固定服務(wù)場所、有專兼職人員、有明確崗位職責(zé)、有固定辦公經(jīng)費、有科學(xué)管理制度、有統(tǒng)一辦事規(guī)程、有統(tǒng)一受理平臺、有統(tǒng)一宣傳標(biāo)志）的要求。縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口深化“放管服”改革，推進(jìn)一站式服務(wù)，實行“前臺受理、后臺分辦聯(lián)辦”服務(wù)模式。嚴(yán)格落實“四最”“六統(tǒng)一”要求，精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，推行一次告知、一表受理、一次辦好，實現(xiàn)一網(wǎng)通辦、一站式聯(lián)辦、一體化服務(wù)。
優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)事項，打通助力鄉(xiāng)村振興“末梢神經(jīng)”
按照省市醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)事項清單要求，制定《鳳臺縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）醫(yī)療保障窗口、服務(wù)站設(shè)置和事項清單》，梳理下沉事項16個，超過30%的醫(yī)保經(jīng)辦事項在村（社區(qū)）辦理，涉及城鄉(xiāng)居民參保登記、參保人員參保信息查詢、出具《參保憑證》等，列出辦理所需材料、辦理時限，真正讓參保群眾享受到“家門口”醫(yī)保帶來的便利和實惠。簡化醫(yī)療救助程序，特困人員、低保對象、低保邊緣家庭成員、返貧致貧人口、防止返貧監(jiān)測對象在認(rèn)定救助對象身份前當(dāng)年內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，可向醫(yī)保部門提出救助申請，由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)核查基本醫(yī)保、大病保險等報銷費用情況，對個人自付的合規(guī)費用給予追溯救助。
分類調(diào)整醫(yī)保相關(guān)政策，打通助力鄉(xiāng)村振興“任督二脈”
分類調(diào)整醫(yī)保傾斜政策，大病保險報銷政策對特團(tuán)人員、低保對象、返貧致貧人口給予傾斜支付；脫貧攻堅時期特殊保障政策轉(zhuǎn)為通過醫(yī)療救助實行托底保障。基本醫(yī)保全面實行公平普惠保障，統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險全體參保人員均按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險保障待遇實施方案（試行）的通知》及其實施細(xì)則要求，享受統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險待遇。鞏固提高基本醫(yī)保待遇水平,在縣域內(nèi)就診發(fā)生的政策范圍內(nèi)住院費用支付比例穩(wěn)定在70%左右。優(yōu)化城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，確保“兩病”患者用藥保障和健康管理全覆蓋。持續(xù)鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險保障政策,大病保險最低合規(guī)費用段支付比例穩(wěn)定在60%左右。大病保險對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付，較普通參保居民起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，全面取消封頂線。夯實醫(yī)療救助托底保障，對救助對象在參保地定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或按規(guī)定轉(zhuǎn)診異地就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險等報銷后的個人自付部分按規(guī)定給予救助。經(jīng)三重保障制度支付后個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，適當(dāng)給予傾斜救助。
建立健全工作聯(lián)動機(jī)制，打通助力鄉(xiāng)村振興“血栓堵點”
積極推進(jìn)鄉(xiāng)村振興、民政、醫(yī)保、殘聯(lián)等部門數(shù)據(jù)共享，以深化業(yè)務(wù)協(xié)同、推進(jìn)鄉(xiāng)村振興為牽引，充分利用現(xiàn)有資源體系，加強(qiáng)數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)，按需共享部門數(shù)據(jù)、社會數(shù)據(jù)，建立防范化解因病致貧返貧長效機(jī)制。醫(yī)保部門定期將篩查經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助報銷后個人自付費用仍然較高的人員信息推送給相關(guān)部門；定期組織篩查由鄉(xiāng)村振興部門推送到醫(yī)保部門的監(jiān)測人口醫(yī)保補(bǔ)償和慢特病鑒定信息。對大額醫(yī)療費用及時預(yù)警、提前介入，跟進(jìn)落實精準(zhǔn)幫扶措施。強(qiáng)化信息協(xié)同，縣醫(yī)保部門收到縣民政和縣鄉(xiāng)村振興部門新增救助對象人員名單后5個工作日內(nèi)完成參保登記、參保狀態(tài)核查，分類標(biāo)識低收入人口身份。未參保繳費的，縣醫(yī)保部門將登記信息傳遞至縣稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門做好征收工作。(記者 賈靜 通訊員 鄭兆雙 常開勝)
