市醫保中心緊盯醫保經辦涉及群眾切身利益的重點、難點、焦點問題,強化責任意識,改進工作作風,落實“五項措施”,全力做好新時期醫保經辦工作。
優化窗口服務,提升服務效能
規范服務用語、端正服務態度、嚴明服務紀律,進一步精簡辦事程序、減少申報材料,推行證明事項告知承諾制,解決群眾“辦事慢、多頭跑、來回跑”等難點、焦點問題,提高醫療保障服務效能。1-4月份,共計接聽咨詢電話14092次、異地聯網備案2657人次、醫保退休年限審批3460人次、辦理醫保異地安置291人次、居民醫保信息修改120人次。
強化醫務審核,確保基金安全
落實醫保醫師誠信管理制度,強化費用審核,組織醫保審核專家組,采取調閱原始病歷、調取原始費用記錄、詢問患者本人等方式,重點核查治療、用藥、收費的合理性、規范性和真實性,有效控制醫保基金不合理增長。1-4月份,市內審核居民普通門診定點醫療機構400余家、居民住院和門診規定病種定點醫療機構216家,審核異地報銷1670人次、生育醫療費用和津貼968人次、離休干部醫療費用1028人次。
規范基礎工作,完善管理制度
加強基礎管理工作,形成符合實際的、規范可操作的標準化管理體系,出臺相關規定,核對定點醫藥機構基本信息5萬余條,及時維護藥品(含新增)及診療項目17萬條,開展大病保險賠付督查等工作。以創建文明單位為抓手,大力推進基層黨組織標準化建設,規范內部經辦流程、管理制度及工作人員經辦服務行為等。
堅持疫情防控,醫保服務不斷
疫情發生以來,堅持每日上報全市定點藥店疫情銷售情況統計報表,累計統計全市防疫用品銷售340余萬人次,為上級部門及時了解疫情防控相關情況、制訂防控政策,提供了有力依據。加快政務服務中心醫保窗口自助查詢設備更新和智能化升級,增加可自助辦理事項,實現高頻醫保業務24小時自助辦理,實行雙休日及國家法定節假日值班制度,確保疫情期間醫保經辦服務不間斷。
做好醫保扶貧,助力脫貧攻堅
走訪慰問貧困戶,與貧困戶親切交流,詳細了解其家庭現狀和身體健康情況,對貧困戶就醫后的基本醫保、大病保險支付、醫療救助“一站式”實行即時結算服務,特別是對“351”和“180”政策等進行宣傳講解,切實解決貧困患者墊資費用、往返跑路、報銷周期長的困難。(記者 賈靜 通訊員 喻苗苗)