我市醫(yī)保部門深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記考察安徽和在合肥主持召開扎實(shí)推進(jìn)長三角一體化發(fā)展座談會重要講話精神，以“四個(gè)注重”為切入點(diǎn)，積極融入長三角醫(yī)保一體化發(fā)展大局。
注重學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)。市醫(yī)保局通過召開會議專題學(xué)習(xí)、黨員個(gè)人自學(xué)、交流研討等方式，深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會習(xí)近平總書記在扎實(shí)推進(jìn)長三角一體化發(fā)展座談會上的重要講話精神，將長三角一體化發(fā)展戰(zhàn)略融入淮南市醫(yī)療保障“十四五”發(fā)展規(guī)劃中，制定2021年長三角一體化淮南市醫(yī)保發(fā)展計(jì)劃，明確目標(biāo)和具體步驟，推進(jìn)長三角醫(yī)保事業(yè)一體化高質(zhì)量發(fā)展。
注重信息系統(tǒng)支撐。我市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)“三保合一”的成功上線，為實(shí)現(xiàn)長三角地區(qū)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄的統(tǒng)一，奠定了醫(yī)保信息服務(wù)系統(tǒng)保障基礎(chǔ)。同時(shí)以“三保合一”統(tǒng)一全市醫(yī)保結(jié)算信息系統(tǒng)為契機(jī)，以異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)平臺為載體，簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)。淮南地區(qū)參保人員赴長三角地區(qū)就醫(yī)前，非轉(zhuǎn)院患者通過電話、微信公眾號備案；轉(zhuǎn)院患者通過淮南本地定點(diǎn)醫(yī)院完成轉(zhuǎn)院信息備案后，可直接赴長三角地區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”醫(yī)保及時(shí)結(jié)算。截至目前，長三角地區(qū)已有432家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入淮南市異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，今年1-8月份，職工結(jié)算7588人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用包括門診在內(nèi)16983.09萬元，醫(yī)保基金支出7908.74萬元；居民結(jié)算4036人次，涉及醫(yī)療總費(fèi)用包括門診在內(nèi)8040.77萬元，醫(yī)保基金支出3439.97萬元。
注重異地聯(lián)查協(xié)查。與衛(wèi)健、審計(jì)、公安等部門加強(qiáng)協(xié)作，實(shí)現(xiàn)關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)信息、打擊詐保線索和醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)的交換共享。將異地就醫(yī)診療、費(fèi)用等信息納入醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)。利用醫(yī)保智能審核監(jiān)控系統(tǒng)，對異地就醫(yī)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，系統(tǒng)自動(dòng)篩查出疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，有針對性地開展異地稽核。引入第三方機(jī)構(gòu)，開展異地協(xié)查,抽取異地就醫(yī)職工大額案例154個(gè)開展異地協(xié)查，涉及醫(yī)療總費(fèi)用1千萬余元，確保異地就醫(yī)醫(yī)保基金安全運(yùn)行。
注重宣傳輿論引導(dǎo)。通過醫(yī)保局官方網(wǎng)站、微信公眾號、淮南日報(bào)開設(shè)專欄、成立醫(yī)保政策宣講團(tuán)以及與第三方專業(yè)宣傳機(jī)構(gòu)合作等方式，對長三角一體化醫(yī)保政策及異地就醫(yī)業(yè)務(wù)辦理流程進(jìn)行宣傳，并公布各縣區(qū)異地就醫(yī)備案電話，同時(shí)加強(qiáng)對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)，保證各項(xiàng)政策規(guī)范落實(shí)，進(jìn)一步提高群眾異地就醫(yī)政策知曉率，不斷提升便民、利民能力水平。（記者 賈 靜 通訊員 喻苗苗）
