優(yōu)化門診慢特病政策 暢通線上、線下服務(wù)渠道
（記者 付莉榮 實習生 王宇晨）門診慢特病是指門診慢性病和特殊疾病的合稱，一般是指治療周期長、對健康損害大、費用負擔重且適合在門診治療的疾病。目前，我市門診慢特病病種從原來的25個病種增加到現(xiàn)在的74個病種。近日，淮河早報、淮南網(wǎng)記者從市醫(yī)保局了解到了我市門診慢特病保險政策待遇和申辦途徑。
門診慢特病實行起付標準和限額管理，城鎮(zhèn)職工門診慢特病起付線標準為600元，門診慢特病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付標準以上部分按85%支付（其中透析患者的門診透析費用95%），一個醫(yī)療年度內(nèi)不能超過門診慢特病病種最高支付限額。城鄉(xiāng)居民門診慢病起付線標準為300元，門診慢特病患者發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，在起付標準以上部分按65%支付。一個醫(yī)療年度內(nèi)不能超過門診慢特病病種最高支付限額。城鄉(xiāng)居民門診特病起付標準按當次就診醫(yī)療機構(gòu)普通住院政策報銷（其中透析患者的門診透析費用95%），年度內(nèi)按照就診最高醫(yī)療級別醫(yī)療計算一次起付線。
門診慢特病患者認定多個病種的，一個年度內(nèi)只計算一次起付標準（按最高就醫(yī)標準計算）。
今年7月1日起，我市取消市內(nèi)門診慢特病定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限制，符合條件的參保人員在參保地一級以上定點醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）均可享受門診慢特病待遇。
門診慢特病申報流程為：線上可通過“皖事通”—“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”進行辦理或關(guān)注微信公眾號“淮南醫(yī)保”—點擊主界面下端“服務(wù)大廳”—“醫(yī)保掌上辦”辦理。線下參保患者每月10日前到各縣區(qū)政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口進行申報，申報審核成功后，次月享受（每月10日后申報的參保患者順延至下月審核，次次月享受待遇）。另外，“免申即享”針對器官移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、惡性腫瘤3個病種，實施“免申即享”政策，即參保群眾出院結(jié)算后，參保地醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)保信息系統(tǒng)中的出院診斷等信息，直接認定相應(yīng)的門診慢特病，不需要群眾自行申辦就能直接享受醫(yī)保門診慢特病待遇。
據(jù)悉，市醫(yī)保局將進一步優(yōu)化門診慢特病政策，暢通線上、線下服務(wù)渠道，方便參保群眾獲得各項醫(yī)療保障待遇。
